- 手术部位:颈部
- 就诊科室:肿瘤科
- 手术方式:开刀
- 麻醉方式:全身麻醉
甲状腺癌手术通过胸骨、锁骨、乳晕等入路将甲状腺暴露,然后切除甲状腺处的肿瘤和局部或全部甲状腺组织。甲状腺癌手术的类型较多,主要包括甲状腺叶部分切除、甲状腺次全切除、甲状腺腺叶切除、甲状腺癌改良根治术加颈中央区(VI区)淋巴结清扫等。
- 适应症
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一、适应证:具体术式存在差异,相应手术指征不同。
1、甲状腺切除指征
(1)诊断明确的甲状腺癌,有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切:颈部有放射史;已有远处转移;双侧癌结节;甲状腺外侵犯;肿块直径>4cm;存在高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型等不良病理类型;双侧颈部多发淋巴结转移。
(2)对满足以下所有条件者可考虑行腺叶切除:无颈部有放射史;无远处转移;无甲状腺外侵犯;无其他不良病理类型;肿块直径<1cm。
(3)因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者,若切缘阳性、对侧异常需要再次手术,或为髓样癌,多主张甲状腺全切或近全切。
2、颈淋巴结清扫指征
临床淋巴结阳性(CN+)病人可选择根治性颈淋巴结清扫术、扩大根治性颈淋巴结清扫术及改良根治性颈淋巴结清扫术,具体术式主要依据器官受累程度和淋巴结转移范围。
- 禁忌症
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二、禁忌证:
1、合并严重心、肝、肺、肾疾病,全身情况差不能耐受手术者;
2、甲状腺癌晚期,肿瘤侵及到广泛的气管或者伴有远处转移,手术治疗效果不理想时应谨慎进行手术。
1. 颈部切口术:颈部切口术以圆形切口施行,一般由右侧颈部前缘进行,用于检查甲状腺结节及其他相关结构,也可执行局部切除术、甲状腺摘除术或全切除术。
2. 甲状腺摘除术:甲状腺摘除术是普通的甲状腺癌手术,其过程是通过颈部切口暴露出甲状腺后,一般包括一侧及全部甲状腺被摘除,同时伴随胃神经游离或结扎,减少术中伤害,并使术后口唇缺少发动,保证咀嚼及吞咽功能。
3. 甲状腺全切除术:甲状腺全切除术则是将全部甲状腺被切除,此外还会涉及到颈部淋巴结的清扫和摘除,以降低复发率。对于转移性甲状腺癌患者会同时连同淋巴结进行摘除。
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