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甲状腺癌手术

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甲状腺癌手术
  • 手术部位:颈部
  • 就诊科室:肿瘤科
  • 手术方式:开刀
  • 麻醉方式:全身麻醉
甲状腺癌手术简介

甲状腺癌手术通过胸骨、锁骨、乳晕等入路将甲状腺暴露,然后切除甲状腺处的肿瘤和局部或全部甲状腺组织。甲状腺癌手术的类型较多,主要包括甲状腺叶部分切除、甲状腺次全切除、甲状腺腺叶切除、甲状腺癌改良根治术加颈中央区(VI区)淋巴结清扫等。

甲状腺癌手术适应症与禁忌症
适应症

一、适应证:具体术式存在差异,相应手术指征不同。

1、甲状腺切除指征

(1)诊断明确的甲状腺癌,有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切:颈部有放射史;已有远处转移;双侧癌结节;甲状腺外侵犯;肿块直径>4cm;存在高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型等不良病理类型;双侧颈部多发淋巴结转移。

(2)对满足以下所有条件者可考虑行腺叶切除:无颈部有放射史;无远处转移;无甲状腺外侵犯;无其他不良病理类型;肿块直径<1cm。

(3)因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者,若切缘阳性、对侧异常需要再次手术,或为髓样癌,多主张甲状腺全切或近全切。

2、颈淋巴结清扫指征

临床淋巴结阳性(CN+)病人可选择根治性颈淋巴结清扫术、扩大根治性颈淋巴结清扫术及改良根治性颈淋巴结清扫术,具体术式主要依据器官受累程度和淋巴结转移范围。

禁忌症

二、禁忌证:

1、合并严重心、肝、肺、肾疾病,全身情况差不能耐受手术者;

2、甲状腺癌晚期,肿瘤侵及到广泛的气管或者伴有远处转移,手术治疗效果不理想时应谨慎进行手术。

甲状腺癌手术术式

1. 颈部切口术:颈部切口术以圆形切口施行,一般由右侧颈部前缘进行,用于检查甲状腺结节及其他相关结构,也可执行局部切除术、甲状腺摘除术或全切除术。

2. 甲状腺摘除术:甲状腺摘除术是普通的甲状腺癌手术,其过程是通过颈部切口暴露出甲状腺后,一般包括一侧及全部甲状腺被摘除,同时伴随胃神经游离或结扎,减少术中伤害,并使术后口唇缺少发动,保证咀嚼及吞咽功能。

3. 甲状腺全切除术:甲状腺全切除术则是将全部甲状腺被切除,此外还会涉及到颈部淋巴结的清扫和摘除,以降低复发率。对于转移性甲状腺癌患者会同时连同淋巴结进行摘除。

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郭朱明

郭朱明 主任医师 教授

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地址:住院部:上海市徐汇区枫林路180号;东院:上海市徐汇区斜土路的1609号;西院:上海市徐汇区医学院路111号;特需门诊、生殖医学中心(15号楼):上海市小木桥路260号

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地址:总院:上海市乌鲁木齐中路12号;东院:浦东新区红枫路525号(近明月路);北院:宝山区陆翔路108号(镜泊湖路518号);江苏路分部:江苏路796号;静安分院:上海市西康路259号(新闸路口);肝病门诊:上海市静安区长乐路1040号;西院:闵行区金光路958号

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