完善相关检查,包括血常规、凝血功能测定、肝肾功能测定、心电图、阴道分泌物常规以及超声检查;应用前列腺素药物;术前放置导尿管;行钳刮术前2小时放置前列腺素栓剂于后穹窿。
- 1. 排空膀胱,取膀胱截石位。
- 2. 术前外阴及阴道常规消毒。
- 3. 破膜,用小弯头卵圆钳经宫颈管、沿宫腔屈向放入,寻找有囊性感的部位钳破胎膜即有清亮的羊水流出,待羊水自然流出或用吸引器自宫颈口将羊水吸净。
- 4. 用弯卵圆钳深入宫腔,探测胎盘的附着部位,当触到胎盘组织有柔软感时,用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织,轻轻向下牵拉,使其松动、剥离,以便将胎盘组织钳出。当大部分胎盘被钳出后,胎儿常可被宫缩挤出,否则用卵圆钳分别钳取胎儿各部。
- 5. 负压吸刮,清理宫腔。胎盘及胎儿大部分钳出后,在宫颈侧方注射缩宫素10U,以促进子宫收缩,再用7~8号吸引管以40.0~53.0kPa(300~400mmHg)负压吸引宫腔1~2圈,然后用中号刮匙按子宫倾屈方向伸入宫腔,直达宫底按顺序轻轻刮宫腔,当感到宫壁粗糙,子宫紧缩时,即示刮净,再用探针探测宫腔深度,取下宫颈钳,拭净宫颈、阴道,取下窥器。详细检查刮出物,估计与妊娠周数是否相符,如主要部分未取出应再次钳取,至全部取出为止。
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