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心包切除术

您的位置: 首页 > 手术大全> 心包切除术> 手术事项
术前准备

1、术前应纠正贫血及营养不良。

2、心率过快者可酌情遵医嘱小剂量应用洋地黄类药物。

3、腹水明显影响呼吸循环者,术前48小时宜适当抽腹水减压,以缓解呼吸受限。

手术过程
  • 1. 麻醉。气管内插管,静脉复合麻醉,麻醉后让患者由仰卧位改平卧位。
  • 2. 做切口。心包切除术的常用切口为左胸前外切口、胸部正中切口。
  • 3. 剥除心包。膈面应尽可能剥离,使心脏能够离开其后侧的心包床。
  • 4. 切除心包。逐一切除所剥离的心包片。
  • 5. 置引流管。
  • 6. 关胸。
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曾群英

曾群英 主任医师 教授

中山大学附属第一医院东院 心血管内科

擅长:擅长心血管内科常见病、多发病、疑难、危急重症疾病的诊断、治疗。

梅卫义

梅卫义 副主任医师 副教授

中山大学附属第一医院东院 心血管内科

擅长:心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。

龚方戚

龚方戚 主任医师 教授

浙江大学医学院附属儿童医院 心血管内科

擅长:先天性心脏病介入治疗;心肌炎、心肌病、心力衰竭、心律失常诊治,尤其擅长肺动脉高压及川崎病的诊治,

杜波

杜波 主任医师 教授

泰安市中心医院 心血管内二科

擅长:擅长心血管疑难病的诊断和心血管重症的抢救

陈筱潮

陈筱潮 主任医师 教授

中山大学孙逸仙纪念医院 心血管内科

擅长:心血管疾病的介入诊治,具备冠心病介入治疗、心律失常射频消融治疗以及抗心律失常器械植入治疗资质,目前担任卫生部冠心病介入治疗培训中心导师。出诊时间:星期一上午(院本部)

吴黎明

吴黎明 主任医师 教授

福建医科大学附属协和医院 心血管内科

擅长:长期心血管内科临床教研工作,在心律失常、心血管危急重症抢救及冠心病、心力衰竭和高血压病等诊治方面有独到之处

刘大男

刘大男 主任医师 教授

贵阳医学院附属医院 心血管内科

擅长:擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等的诊治及疑难危急重症的抢救。长期从事心血管临床、科研和教学工作,科研方向为冠心病、高血压病的发病机制和防治。

张玉平

张玉平 主任医师 教授

长治市人民医院 心血管内科

擅长:难治性心衰、顽固性心律失常、恶性高血压及心脑血管各种疾病的诊治

郭春风

郭春风 主任医师 教授

太原市人民医院 心血管内科

擅长:擅长中西医结合治疗心、肾、脑、血管病和肾脏疾病

王斌

王斌 主任医师 教授

汕头大学医学院第一附属医院 心血管内科

擅长:冠心病的介入治疗(PCI),尤其是擅长的是复杂冠脉病变的介入治疗,钙化病变的旋磨治疗、慢性闭塞病变的介入治疗和左主干病变的介入治疗。心动过速和房颤的射频消融、起搏器和ICD植入术具有丰富的经验

于玲范

于玲范 主任医师 教授

青岛大学附属医院 心血管内科

擅长:擅长冠心病、心绞痛,心肌梗死,顽固性高血压,心律失常及心力衰竭的药物个体化治疗调整和心脏病疑难杂症诊治

郑明奇

郑明奇 主任医师 教授

河北医科大学第一医院 心血管内科

擅长:擅长冠心病、高血压、心脏起搏、心力衰竭、心血管神经症的诊疗。

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电话:主院区:027-83665555;光谷院区:02763639393;中法新城:027-69378083

地址:主院区:湖北省武汉市解放大道1095号;光谷院区:武汉市东湖新技术开发区高新大道501号,位于东三环线与光谷三路之间,光谷生物城斜对面;中法新城院区:武汉市蔡甸区新天大道288号

中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院

电话:02028823388

地址:广州市中山二路58号

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华中科技大学同济医学院附属协和医院

电话:027-85726114(总机),027-85726754(咨询)

地址:本部:湖北省武汉市解放大道1277号;西院:湖北省武汉经济技术开发区神龙大道58号;肿瘤中心:武汉市江汉区邬家墩156号

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浙江大学医学院附属第一医院

电话:总机:0571-87236114,0571-87236666,急诊(0571)87236300,门诊事项:0571-87236668

地址:浙江省杭州市庆春路79号

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电话:01083572211

地址:西什库大街8号

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北京大学第三医院

电话:010-82266699(总机),010-82264567(门诊咨询台),010-82951077(第二门诊部)

地址:北京市海淀区花园北路49号(本院);北京市海淀区大有庄100号(党校院区);北京市海淀区西三旗育新花园小区(第二门诊部);北京市海淀区中关村大街29号(海淀院区)

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阿利沙坦酯氨氯地平片
阿利沙坦酯氨氯地平片 深圳信立泰药业股份有限公司

功效主治:用于治疗原发性高血压。本固定复方制剂适用于单用阿利沙坦酯或单用氨氯地平治疗血压控制效果不佳的成人患者。

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比索洛尔氨氯地平片 Egis Pharmaceuticals PLC

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注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
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功效主治:本品是由青霉素类抗菌药物哌拉西林和 β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦组成的复方药物,适用于治疗由下列病症中指定细菌的易感分离株引起的中度至重度感染。 1.社区获得性肺炎 由产生 β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌分离株导致的社区获得性肺炎(仅限中等严重程度)。 2.医院获得性肺炎 由产生 β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和对哌拉西林/他唑巴坦敏感的鲍曼不动杆菌、流感嗜血 杆菌、克雷伯氏肺炎菌和铜绿假单胞菌导致的医院获得性肺炎(中等至严重程度)(由铜绿假 单胞菌导致的医院获得性肺炎应与氨基糖苷类药物合用治疗)。 3.泌尿道感染由大肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯氏肺炎菌、金黄色葡萄球菌(对甲氧西林不 耐药的金黄色葡萄球菌)导致的泌尿道感染。 4.腔内感染 由产生 β-内酰胺酶的大肠杆菌分离株或脆弱拟杆菌族的以下成员导致的阑尾炎(并发穿孔或 脓肿)和腹膜炎:脆弱拟杆菌、卵形类杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌。此族的各个成员是在 不到 10 个病例中研究的。 5.皮肤及软组织感染 单纯性及复杂性皮肤和皮肤组织感染,包括由产生 β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌分离株导致 的蜂窝组织炎、皮肤脓肿和缺血性/糖尿病足感染。 6.细菌性败血症 由大肠杆菌、金黄色葡萄球(对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌)、克雷伯氏肺炎菌、铜绿 假单胞菌及鲍曼不动杆菌导致的细菌性败血症。 7.子宫内膜炎或盆腔炎 由产生 β-内酰胺酶的大肠杆菌分离株导致的产后子宫内膜炎或盆腔炎。 8.与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染 由金黄色葡萄球(对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌)、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎菌、铜绿 假单胞菌、不动杆菌、拟杆菌属导致的患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。 9.骨与关节感染。 由金黄色葡萄球(对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌)、链球菌属、大肠杆菌、铜绿假单胞 菌、克雷伯氏肺炎菌导致的骨与关节感染。 10.多种细菌混合感染 由多种细菌混合感染,包括怀疑感染部位(腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、妇科)存在 需氧菌和厌氧菌的感染。 为了减少耐药细菌的产生和保持本品及其他抗菌药物的有效性,本品应只用于治疗或预防经 证实或有确凿证据怀疑是由细菌所引发的感染。当培养和敏感度信息可用时,在选择或修改抗生 素疗法时应予以考虑。如果缺少这些数据,本地流行病学和敏感度模式可能对疗法的经验性选择 有帮助。 在治疗前应进行适当的细菌培养以及做药敏试验,以便确认引起感染的微生物,并且确定致 病菌对本品的敏感程度。 基于本品对如下文所罗列的革兰阳性和阴性、需氧和厌氧细菌具有广谱的抗菌活性,所以,将其用于治疗混合感染以及在药敏试验结果尚未报出时进行经验性治疗均十分见效。然而,虽然 在药敏试验结果报出之前,可以使用本品进行治疗,但一旦获得药敏结果或治疗无临床反应时, 仍需要修正治疗方案。 严重感染时,可在药敏试验结果报出之前开始使用本品作经验性治疗。 本品与氨基糖苷类抗生素联合治疗绿脓杆菌某些菌株的感染有协同作用。特别是在病人宿主防御系统受损的情况下,联合用药的治疗是成功的。两种药物均应使用全治疗剂量。一旦细菌培 养和药敏试验结果报出,应调整抗生素的治疗。 在治疗中性粒细胞减少症的病人时,应使用全剂量的特治星以及某一种氨基糖苷类抗生素, 对于钾储备低下的病人要警惕可能出现低钾血症,在这类病人应定期测定电解质水平。

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
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功效主治:本品是由青霉素类抗菌药物哌拉西林和 β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦组成的复方药物,适用于治疗由下列病症中指定细菌的易感分离株引起的中度至重度感染。 1.社区获得性肺炎 由产生 β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌分离株导致的社区获得性肺炎(仅限中等严重程度)。 2.医院获得性肺炎 由产生 β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和对哌拉西林/他唑巴坦敏感的鲍曼不动杆菌、流感嗜血 杆菌、克雷伯氏肺炎菌和铜绿假单胞菌导致的医院获得性肺炎(中等至严重程度)(由铜绿假 单胞菌导致的医院获得性肺炎应与氨基糖苷类药物合用治疗)。 3.泌尿道感染由大肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯氏肺炎菌、金黄色葡萄球菌(对甲氧西林不 耐药的金黄色葡萄球菌)导致的泌尿道感染。 4.腔内感染 由产生 β-内酰胺酶的大肠杆菌分离株或脆弱拟杆菌族的以下成员导致的阑尾炎(并发穿孔或 脓肿)和腹膜炎:脆弱拟杆菌、卵形类杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌。此族的各个成员是在 不到 10 个病例中研究的。 5.皮肤及软组织感染 单纯性及复杂性皮肤和皮肤组织感染,包括由产生 β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌分离株导致 的蜂窝组织炎、皮肤脓肿和缺血性/糖尿病足感染。 6.细菌性败血症 由大肠杆菌、金黄色葡萄球(对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌)、克雷伯氏肺炎菌、铜绿 假单胞菌及鲍曼不动杆菌导致的细菌性败血症。 7.子宫内膜炎或盆腔炎 由产生 β-内酰胺酶的大肠杆菌分离株导致的产后子宫内膜炎或盆腔炎。 8.与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染 由金黄色葡萄球(对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌)、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎菌、铜绿 假单胞菌、不动杆菌、拟杆菌属导致的患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。 9.骨与关节感染。 由金黄色葡萄球(对甲氧西林不耐药的金黄色葡萄球菌)、链球菌属、大肠杆菌、铜绿假单胞 菌、克雷伯氏肺炎菌导致的骨与关节感染。 10.多种细菌混合感染 由多种细菌混合感染,包括怀疑感染部位(腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、妇科)存在 需氧菌和厌氧菌的感染。 为了减少耐药细菌的产生和保持本品及其他抗菌药物的有效性,本品应只用于治疗或预防经 证实或有确凿证据怀疑是由细菌所引发的感染。当培养和敏感度信息可用时,在选择或修改抗生 素疗法时应予以考虑。如果缺少这些数据,本地流行病学和敏感度模式可能对疗法的经验性选择 有帮助。 在治疗前应进行适当的细菌培养以及做药敏试验,以便确认引起感染的微生物,并且确定致 病菌对本品的敏感程度。 基于本品对如下文所罗列的革兰阳性和阴性、需氧和厌氧细菌具有广谱的抗菌活性,所以,将其用于治疗混合感染以及在药敏试验结果尚未报出时进行经验性治疗均十分见效。然而,虽然 在药敏试验结果报出之前,可以使用本品进行治疗,但一旦获得药敏结果或治疗无临床反应时, 仍需要修正治疗方案。 严重感染时,可在药敏试验结果报出之前开始使用本品作经验性治疗。 本品与氨基糖苷类抗生素联合治疗绿脓杆菌某些菌株的感染有协同作用。特别是在病人宿主防御系统受损的情况下,联合用药的治疗是成功的。两种药物均应使用全治疗剂量。一旦细菌培 养和药敏试验结果报出,应调整抗生素的治疗。 在治疗中性粒细胞减少症的病人时,应使用全剂量的特治星以及某一种氨基糖苷类抗生素, 对于钾储备低下的病人要警惕可能出现低钾血症,在这类病人应定期测定电解质水平。